Лечебный массаж живота выполняют в положении пациента лежа на спине, голова немного приподнята, руки вдоль туловища, колени согнуты, под коленями валик. Массажист размещается боком к кушетке на уровне тазобедренных суставов пациента. Массаж живота состоит из массажа передней брюшной стенки, органов брюшной полости и нервных сплетений.
Массаж передней брюшной стенки
Воздействию подлежат кожа, подкожная основа, фасции и мышцы передней брюшной стенки.
Поглаживание.
Массаж начинают с плоскостного поверхностного поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке концами II-IV пальцев правой руки с опорой на первый палец. Начинать надо с легкого поверхностного поглаживания, едва касаясь кожи, это способствует расслаблению мышц живота. Далее проводят плоскостное поглаживание ладонью одной или двух рук, массируя всю поверхность живота. Поглаживание верхней половины живота делают от белой линии живота в направлении подмышечных ямок, а нижней - в паховых.
Растирание.
Растирание выполняют по часовой стрелке. Используют поверхностное и глубокое спиралевидное растирание пальцами. При наличии значительных отложений жира в брюшной стенке используют вспомогательные приемы: пиление, пересечения снизу вверх, сверху вниз и справа налево; можно использовать щипцеподобное растирание.
Разминание.
Разминание прямых мышц живота начиная от верхнего края лобковой кости вверх к месту их прикрепления в области хрящей V и VII ребер и мечевидного отростка (рис. 1).
Косые мышцы живота массируют двумя руками одновременно или последовательно, с каждой стороны отдельно, их захватывают руками, смещают, растягивают, сжимают. На передней брюшной стенке выполняют также прием накатывания.
Вибрация.
Вибрационное поглаживание и сотрясание , непрерывная вибрация, нежное похлопывание и рубки (при отсутствии боли), пунктирование (рис. 2).
Массаж органов брюшной полости
Массаж желудка.
Исходное положение - лежа на спине, затем - на правом боку (для облегчения перехода содержимого в двенадцатиперстную кишку). Непосредственное влияние на желудок возможен только на незначительном участке, поэтому для рефлекторного воздействия на него после расслабления мышц передней брюшной стенки используют: спиралевидное поглаживание справа налево в области проекции желудка, сначала нежное плоскостное, затем, по мере расслабления поверхностных мышц - более глубокое, граблеподобное нежное растирание мягких тканей в области левого подреберья. Непрерывная вибрация желудка ладонью, потряхивание желудка граблеподобно поставленными пальцами на надчревной участок слева, подталкивание желудка. Заканчивают спокойным поглаживанием в области желудка и всего живота.
Массаж кишечника.
Лечебный массаж тонкой кишки также осуществляют рефлекторным путем. После расслабления передней брюшной стенки, чередуя с поглаживанием, выполняют приемы прерывистой вибрации концами пальцев и попеременного нажатия на переднюю стенку живота. Массаж толстой кишки проводят по часовой стрелке, начиная с правой паховой области, по восходящей части толстой кишки к правому реберного края (рис. 3).
Далее опускаются дугой до пупка и проходят на один сантиметр над пупком, доходят до левого подреберья почти до аксилярной линии, затем спускаются вниз к левой паховой области. Используют поглаживание концами пальцев по ходу кишечника, поверхностное и глубокое глажение, спиралевидное растирание концами пальцев и отягощенной кистью, штриховки, прерывистую и беспрерывную вибрацию концами пальцев, нежные нажатия, потряхивание и подталкивания отдельных отделов толстой кишки. Движения выполняются мягко, ритмично, не причиняя боли. Заканчивают массаж приемами нежного похлопывания и сотрясание живота, круговой плоскостного поглаживания передней брюшной стенки.
Массаж толстой кишки - спиралевидное растирание пальцами с отягощенной кистью.
Массаж печени выполняется концами пальцев и ладонью. Проводят нежное поглаживание в области печени снизу слева направо вверх в направлении ворот печени, растирание концами пальцев в циркулярных направлениях дело под реберным краем, нежную прерывистую вибрацию концами пальцев края печени под реберной дугой, прерывистую и непрерывную нежную вибрацию области печени. Массаж печени производится при специальных показаниях.
Массаж желчного пузыря проводится также при наличии специальных показаний. Делают нежное циркулярное поглаживание, растирание, прерывистую вибрацию концами пальцев, ритмичное легкое неглубокое нажатия.
Массаж области солнечного сплетения - циркулярное поглаживание, растирание и прерывистая вибрация от мечевидного отростка до пупка. Массируют одной рукой - конечной фалангой среднего или указательного и среднего пальцев. Далее выполняют непрерывную лабильной вибрацию по линии, соединяющей мечевидный отросток с пупком, проводят точечный массаж болезненных точек на ней.
Для улучшения эффекта массажа, рекомендуется кинезиотейпирование.
Практические рекомендации по проведению массажа живота.
