Военная ситуация, развернувшаяся на Украине, не пройдет бесследно ни для одной категории населения, независимо от степени их погружения и участия. Война - это всегда трагедия, это угроза жизни, поэтому и организм реагирует на нее стрессом и психическими нарушениями.
Конечно, больше всего пострадают непосредственные участники военных действий-комбатанты, но и люди, потерявшие детей, родных и близких, дом, имущество во время проведения бомбежек и карательных операций испытывают неимоверные боль и страдания.
Можно выделить два основных вида психических расстройств, возникающих у людей во время военных действий: острое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство.
Острое стрессовое расстройство (ОСР) - представляет собой эмоциональную и когнитивную дезорганизацию на фоне внезапно возникшей угрозы жизни. Сам человек выйти из такого состояния не может, но любой, оказавшийся рядом, при определенных навыках и знаниях, может оказать первую психологическую помощь потерпевшему. Основное отличие человека в ОСР от других – это видимая невооруженным взглядом дезорганизация: потерянность, отсутствие ориентации в пространстве и времени, неадекватность в восприятии окружающей действительности, эмоциональное и двигательное возбуждение, истерика или, наоборот, ступор. Помощь в данном случае заключается в том, чтобы нормализовать эмоциональное состояние человека. При каждом симптоме используются свои техники. Так, в случае истерики, человека нужно отвести в безопасное место и не реагировать на его эмоциональные проявления. Истерика без сочувствующей публики быстро проходит. В ступор - одну из самых сильных защитных реакций организма - человек может попасть после сильнейшего неожиданного нервного потрясения: взрыв, нападение. Ступор может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Так как контакт с окружающим миром поверхностный и фрагментарный, пострадавший может и не заметить опасности и не предпримет действий, чтобы ее избежать. Что можно сделать в такой ситуации? Размять пальцы рук (большой и указательный), на них активные точки, при воздействии на которые возможна ответная реакция и выход из состояния. Говорить пострадавшему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции. Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.При двигательном возбуждении, когда человек мечется как раненое животное и теряет способность логически мыслить, он не в состоянии определить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Часто отсутствует реакция на окружающих, на слова, на действия. Не надо спорить, надо говорить спокойно, выводить его на разговор о том, что с ним происходит. Помните, что двигательное возбуждение обычно длится недолго и чаще всего переходит в нервную дрожь, плачь. Когда человека удалось вернуть в реальность, нужно нормализовать его состояние: при излишней активности успокоить или наоборот, при апатии, активизировать жизненный тонус. Затем нужно составить вместе с человеком четкий план действий: узнать, куда он пойдет и что будет делать, например, в ситуации потери жилья. Все это делается, чтобы понять, насколько человек адекватен, дееспособен и чтобы минимизировать скрытую агрессию (месть) и суицидальные мысли. Если человек настроен агрессивно, необходимо обсудить с ним возможные негативные последствия его поступков. Важно понимать, что при ОСР человек теряет способность опираться на самого себя и нуждается в поддержке и опоре, в четких рекомендациях.
В режиме военного времени есть еще один вид психологических травм: реакция человека на происходящее, которая развивается не сразу, а спустя какое-то время. В профессиональной среде этот симптомокомплекс называется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Ему подвержены все категории людей, как непосредственно участвовавших в боевых действиях, так и пострадавшие. Подверженность этому расстройству, также как и при ОСР, зависит от личностных особенностей, от повреждений головного мозга органического генеза, наличия скрытых психических заболеваний. Основные признаки ПТСР могут проявиться, когда непосредственная угроза уже миновала, но может повториться. ПТСР проявляется в неустойчивости эмоциональных реакций, боязни нападений сзади, негативным отношением к окружающим, потерей смысла жизни, чувстве вины за то, что остался жив. ПТСР необходимо лечить с помощью специалистов (психологов, психотерапевтов) и медикаментозной терапии, так как, если ничего не делать, заболевание может растянуться на долгие годы.
Если же такой возможности нет, то, как можно помочь самому себе и психотравмированным людям? Необходимо:
Алексей Мишин, врач-психиатр, кандидат медицинских наук, директор психоневрологического интерната №30 г. Москвы
