Программа модернизации российского здравоохранения практически завершена. Однако во многих больницах ни доктора, ни пациенты не могут с легким сердцем сказать, что система изменена кардинально и бесплатная медицинская помощь оказывается доступно и качественно.
Главным итогом проводимой реформы здравоохранения стало усиленное внимание государства к охране здоровья граждан и увеличение расходов через программу «Модернизация», которая во Владимирской области оказалась... неэффективной! И многие медики на местах считают, что новый импульс в развитии здравоохранения даст новое руководство области, С.Ю. Орлова и департамент здравоохранения во главе с А.В. Кирюхиным.
Маммограф, которого нет
Поселок Ставрово живет сегодня в ожидании перемен. Его жители, как и жители Собинского района, ощутили себя забытыми местной властью. В тяжелые 1990-е и сегодня ставровцы не потеряли свое главное лечебное учреждение – ГБУЗ ВО «Ставровская районная больница №1», несмотря на попытки бывшего руководства департамента здравоохранения и местной исполнительной власти «оптимизировать» и сделать больницу, подобно Лакинской РБ, неким «придатком».
С 2005 года здесь работает главным врачом Светлана Константиновна Симагина. К сожалению, признается она, не удается вести конструктивный диалог с районной властью. Хотя задачи и у медиков, и у чиновников одни – действовать в интересах жителей, нести ответственность за здоровье граждан и выполнять законы по улучшению жизни людей.
Она приводит несколько примеров, которые дают серьезный повод усомниться в том, что чиновники района болеют за здоровье граждан. Один из самых ярких – ситуация с приобретением нового флюорографа, когда появилась возможность обновить аппарат в рамках областной программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом», принятой на ЗС, в которую была включена Ставровская РБ №1. Районная администрация, которая являлась тогда учредителем РБ, не нашла возможности софинансирования 50 % стоимости флюорографического аппарата, в результате чего из программы Ставровская РБ №1 была исключена. Мы рассказывали («Призыв» №4 от 2 февраля 2011 года), насколько трудно было главврачу отстоять интересы пациентов и убедить власти в необходимости закупки оборудования. Веским аргументом не стал даже тот факт, что заболеваемость и распространенность по туберкулезу в Собинском районе, и в первую очередь на селе, была отмечена на уровне выше среднеобластной. А ведь постановлением правительства №280 от 10.05.2007 г. было рекомендовано органам исполнительной власти принимать участие в финансировании программ по предупреждению и борьбе с заболеваниями социального характера! Но, увы. И все же сегодня пациенты проходят обследование на новом современном цифровом аппарате.
А вот маммограф для Ставровской РБ, включенный в программу модернизации на период 2011-2012 гг., вновь был исключен районной администрацией, отвечающей за развитие муниципальной медицины! И лишь с приходом нового директора департамента здравоохранения удалось решить вопрос с приобретением пусть не нового, но так необходимого маммографа. При этом главврач несет ответственность за профилактику заболеваний, в том числе за проведение диспансеризации, которая с 2013 г. стала обязательной.
Искусство жить по средствам
Хроническое безденежье, наверное, самый востребованный многими чиновниками аргумент. Дефицитом средств и попыткой исправить ситуацию Светлане Симагиной объясняли и необходимость проекта, который вот уже несколько лет рассматривается в коридорах чиновников и районного, и областного уровня. Речь шла систематически о присоединении Ставровской РБ к Собинской ЦРБ. Среди главных аргументов – модный ныне: оптимизация! С этого веяния начался в области процесс закрытия отделений в борьбе за снижение количества койко-мест. После повальной оптимизации начали закрываться амбулатории, из
Р Главный врач Ставровской РБ С.К. Симагина трех имеющихся в Собинском районе не осталось ни одной, что препятствует получению доступной врачебной помощи жителями села. И Ставровской больнице была уготована судьба «дочки» Собинской ЦРБ. Главврач и население выступили категорически против такой оптимизации. И причин тому несколько.
Помощь должна быть близка к дому, доступной и качественной.
По словам главного врача, авторы этого проекта почему-то молчат о том, что финансовое положение самой Собинской ЦРБ остается сложным. Более того, Лакинская больница после присоединения к ней не улучшила свое существование, как предполагалось, а приведена в удручающее состояние.
Ставровская РБ сегодня обслуживает не только жителей поселка, но и прилегающих сел и деревень. То есть 15 тысяч человек считают эту больницу своей. Официально пациенты распределены по пяти терапевтическим и трем педиатрическим участкам, часть из которых, сельских, объединяет сразу 11 ФАПов.
Примечательно, что сами ФАПы переданы по постановлению главы района как структурные подразделения в Собинскую ЦРБ. Однако фактически их обслуживают специалисты Ставровской больницы. Трудно понять логику такой «реструктуризации»!
Главврач Ставровской РБ приводит еще несколько фактов, дающих представление о тернистом пути районного здравоохранения. Например, нелегко рядовому пациенту понять, почему в течение шести лет – с 2006 года по 2012-й – нарушалось бюджетное законодательство. В частности, перестали поступать в Ставровскую РБ средства из областного бюджета, предназначавшиеся для закупки лекарственных препаратов льготной категории граждан. Постановлением главы района они шли в Собинскую ЦРБ. Бюджетные лимиты для Ставровской больницы не отводились, отмечает Светлана Симагина. И это при том,
что ее учреждение не было в статусе «дочки» Собинской ЦРБ! Однако торги на закупку лекарств проводили в Собинке, и там же могли менять список препаратов, не ставя в известность руководство Ставровской больницы, что вызывало множество жалоб пациентов.
Ставровская больница научилась жить по средствам и без долгов. Одна из причин – в ее востребованности, в том, что здесь научились работать результативно.
О том, что записаться сегодня на прием к врачу можно через Интернет, знают и пациенты преклонного возраста. Но, что скрывать, далеко не во всех больницах электронная регистратура вовремя начала работать. Светлана Константиновна показывает нам, как работают ее специалисты. Программа модернизации здравоохранения в части внедрения современных информационных систем в больнице работает! Причем медики наладили ее вопреки недофинансированию. Помогла в этом случае личная договоренность главврача с подрядчиком. Поставщики согласились в долг установить лицензионный программный продукт. В то время как средства, распределенные для других учреждений Собинского района по программе «Модернизация» в части «Информатизация», были не использованы центральной больницей и возвращены в областной бюджет по состоянию на 01.2 012 г.
Потерявши -плачем?
Светлана Симагина как депутат районного Совета говорит, что на протяжении трех лет вместе с коллегами и председателем Совета народных депутатов пытались рассмотреть вопрос о состоянии и проблемах ЛПУ в Собинском районе на сессии. Попытки депутатского корпуса вынести этот вопрос оказались тщетными, так как бывшее руководство Собинской ЦРБ совместно с районной исполнительной властью этот вопрос откладывали. Это кажется нелогичным, поскольку главную больницу района проверили и аудиторы Счетной палаты. Разговор мог бы получиться и предметным, и результативным. И хотя в апреле текущего года состояние здравоохранения было вынесено на рассмотрение в администрации Собинского района, но вопрос носил формальный характер, так как на сессии не было ни одного главы муниципального образования, присутствовали одни депутаты. Вопросами районного здравоохранения исполнительная власть не занимается.
До сих пор не решен вопрос по реализации закона об образовании, при передачи медицинских кабинетов из ДДОУ в ЛПУ были уволены все медсестры, кроме того, в сельских дошкольных учреждениях не подготовлены до настоящего времени кабинеты, необходимые для лицензирования.
Поэтому сегодня главврач Ставровской РБ обращается к врио губернатора Владимирской области Светлане Орловой.
- Мне импонирует ее позиция, – говорит наша собеседница. – С первых дней работы Светлана Орлова увидела серьезные проблемы в здравоохранении – финансовые, социально-экономические, демографические. И в этом основная причина недовольства населения качеством и доступностью бесплатной медицинской помощи. Совместно с новым руководством областного департамента здравоохранения Александром Кирюхиным, которому досталось печальное наследство, она приступила к исправлению сложной, по сути, критической ситуации в сфере здравоохранения. Она напомнила нашим руководителям, что важнейшими параметрами современного здравоохранения, определяющими результативность всей системы, являются доступность и качество медицинской помощи населению.
Решение этих задач – основная цель руководителя лечебного учреждения, а также органов местного самоуправления. Ведь именно им делегированы полномочия для развития системы здравоохранения. Несмотря на то, что с 1 января 2012 года все ЛПУ сменили собственность с муниципальной на государственную и перешли в подчинение департамента, у органов местного самоуправления осталась ответственность за охрану и развитие системы здравоохранения, – призывает к действию коллег-земляков главврач, что подтверждается ФЗ и иными документами.
Услышат ли ее и смогут ли изменить отношение к медучреждениям в районе – этот вопрос сегодня актуален не только для профессионала Симагиной, но и для многих жителей района, не говоря уж о самих ставровцах. Остаться без ставшей родной больницы для многих из них равносильно угрозе потерять здоровье...
Лана Светлова
Источник: http://vladimir.bezformata.ru/listnews/bit-zdorovim-zdorovo-no-trudno/13648840/
