Похудеть на домашних харчах...

Похудеть на домашних харчах... - фото 1В разгар дачного сезона самое время вспомнить о фигуре и похудении. Сочные котлетки под сорванные с грядки кабачки, жаренные притом, создают настроение и добавляют к талии долгожданные килограммы и сантиметры. Тема предложена корреспондентом Александрой Максимовой портал aiefund.org, партнер журнала «ЭкоГрад»

Хотите похудеть? Язык – в помощь!

 

Я давно хочу написать о том, как изучение языков помогает худеть (а также много чему ещё), но каждый раз спотыкаюсь о сложность формулировок. Есть некая мудрость жизни, которая приходит с изучением чего-то нового и сложного во взрослой жизни, на фоне всех остальных обязательств этой самой взрослой жизни, но если свести её к нескольким фразам, то получится банальность. Но я всё же попробую. Это очень важные для меня вещи, которые просятся на бумагу, простите, экран. Не судите строго.

 
Похудеть на домашних харчах... - фото 2
 
 
Photo copyright: pixabay.com
 

Очень мало что в этой жизни можно сделать раз и навсегда. Ну на велосипеде можно научиться кататься один раз. Глаз себе можно выколоть. Получить Нобелевскую премию. Но абсолютное большинство вещей надо делать/поддерживать постоянно. Даже самые банальные вещи: меня всегда интересовал IQ дам, которые пишут комментарии о том, что некий крем от морщин или целлюлита работает только пока им пользуешься, а как только перестаёшь, всё возвращается. Да ну? Если вы не готовы мазаться кремом каждый день, то и не начинайте.

 
 
 

Почти все хорошие начинания спотыкаются о то, что либо просто надоело, либо в жизни что-то изменилось и стало не до того. Диеты бросают не из-за того, что хочется есть (современные методы стараются избегать острого чувства голода), а потому что надоело подчинять всю жизнь этому режиму и подстраивать всё вокруг под часы, когда можно есть, под еду, которую можно есть, и так далее.

 
 
 

Нарушения правил создают ощущение провала. Маленькие нарушения правил замедляют или разворачивают процесс. Устаёшь. Я тут три месяца барахталась, а потом сорвалась и всё обратно набрала за неделю. Вечная борьба утомляет, вечная необходимость думать об этом утомляет. И всё это совершенно не зависит от типа диеты, будь она кето, интервалы, ребут камп или что угодно ещё. Есть люди, которые умудряются идеально вписаться в какую-то систему и держаться там годами, но их меньшинство. Я всегда срывалась. Срывы, все срывы, – психологические. Как же надоело вот это всё, я постоянно думаю о еде, и не потому, что голодная, а потому, что мой мозг так устроен, что если я о ней не думаю и не планирую каждый шаг, а просто ем, то я не войду в дверь.

 
 
 

(А люди, у которых этой проблемы нет, нас ВООБЩЕ не понимают. У них настолько по-другому устроен мозг – да, мозг, а не метаболизм – что они никак в толк не возьмут, почему же нельзя просто поменьше есть и побольше двигаться. Вот они едят правильно, двигаются много, и стройные же, а что вам мешает, ну лузеры вы прям какие-то.)

 
 
 

И вот тут я хочу рассказать, как мне помогло изучение языков, в основном испанского, про немецкий пока рано говорить. Когда я начала его учить, уже почти 11 лет назад, то поразилась обилию ресурсов. Мне накидали вагон и маленькую тележку линков и надавали тонну советов. Аудиалы, визуалы, любители классов с учителем и ненавистники этих классов, сторонники формальных уроков грамматики и приверженцы естественной абсорбции языка а-ля дитя малое, люди, учившиеся по книгам, и люди, учившиеся по подкастам. Что-то работает для кого-то лучше, что-то хуже. Есть, например, целая армия приверженцев Дуолинго, который я терпеть не могу, и который, по моему мнению, не работает вообще, но армия приверженцев со мной не согласна, и ради бога. Несколько лет, именно ЛЕТ, уходит понять, какие методы обучения лучше контактируют с твоей конкретной головой. Понять, что советы работают так себе, потому что голова у всех разная. В процессе тратишь кучу времени и денег на ресурсы с КПД осла.

 
 
 

Язык учится долго и трудно. Плато там столько, что никакая потеря веса с этим не сравнится. Вы постоянно застреваете и чувствуете, что это какой-то Сизифов труд. Вы тратите дикие часы (это вам не кремом от морщин мазаться), а прогресс мучительно медленный, или его вообще нет. Набрав словарный запас для светской беседы и даже для статейки в интернете, вы быстро понимаете, что набор словарного запаса для чтения хороших книг займёт ещё годы. Вы с ужасом осознаете, что ОВЛАДЕТЬ языком, почувствовать его тонкости и красоты, занимает в три раза больше времени, чем просто подучить, то есть от В2 до С1–2 путь в три раза больше, чем от нуля до В2. От нуля – два, пусть три, года. До удовольствия от чтения Маркеса или Льосы (без постоянного лазания в словарь) и возможности написать на испанском сносное сочинение на любую тему – ещё дополнительный лет пять-шесть, если не больше.

 
 
 

И это всё если постоянно этим заниматься. А у вас дом, муж/жена, дети, работа, другие хобби, спорт, поездки, что угодно. И хитрый мозг постоянно напоминает, что язык ты учишь для своего удовольствия, что никто тебя не тянет, что можно остановиться в любой момент, и то все друзья будут думать, что ты им прекрасно владеешь, потому что никто, кроме учительницы, эти сочинения читать не будет, для работы/жизни они не нужны, а сколько раз ты лезешь в словарь в пересчете на 10 страниц Кортасара останется между тобой и Google Translate.

 
 
 

Но обидно же! Столько сил потратила. Назад пути нет. Поэтому, когда меня настигает сплин, а настигает он меня нередко, я вывожу себя на плато и следую правилу “15–30 минут”. 15 – минимум, если совсем хреново, 30 – оптимально. Это время, которое надо потратить на любое пассивное потребление языка, об активном речи не идёт, сил нет. Подкаст, пост какой-нибудь на интересную тему. Без напряжения, просто слушать или читать. Чтобы язык не выветрился. Прогрессом мы займемся потом. Потихоньку, полегоньку, язык проникает в мозг, вы начинаете его лучше понимать и лучше чувствовать. Но это понятно только задним умом, через ГОДЫ.

 
 
 

Я скажу вам по секрету, что сейчас, по прошествии лет, всем кажется, что я такая крутая, язык выучила после сорока. Вы бы видели, как я его учила! Кто учит язык больше 10 лет, да ещё относительно несложный (не китайский же)? Это очень долго, это позор на самом деле. И это сейчас у меня в жизни всё хорошо, дети выросли. А лет 8–9 назад в личной жизни был раздрай, дети были ещё маленькие, я их одна растила, всё свободное время куда-то развозила, то готовила, то убирала, времени не было ни на что. На уровне примерно В1 я сидела года четыре… да нет, пять. Давайте повторю: ЛЕТ ПЯТЬ. На одном уровне. Это не значит, что я не прогрессировала, уровень В1 охватывает очень многое, но прогресс был черепаший.

 
 
 

Зато я обрела некий дзен. Если найти, путём проб и ошибок, что для тебя работает, а потом потихонечку ползти, подлаживая процесс под свою жизнь, то рано или поздно что-то проклюнется. Если долго мучиться, что-нибудь… сами знаете. Долго – это годы. И если кажется, что толку нет, надежды нет, нафиг всё, то надо делать что можешь и просто не бросать. Ну и что, что 11 лет? Зато в итоге хороший испанский. А за три я бы его всё равно не выучила, так что, не учить теперь?

 

Обретя дзен, я решила приложить его к еде. Да, общего мало, но дзен он такой, всепоглощающий.

 
 
 

Первый шаг такой же, как в изучении языков – найти то, что работает для тебя. Это не одна какая-то вещь, это общее направление. Советы других – только источник информации, что-то на пробу. Мне плевать, сколько народу похудело на кето или едя 4 часа в сутки из 24-х – я так два дня не проживу. Спорт одним помогает скидывать вес, а у других будит дикий аппетит, превосходящий количество потраченных калорий. Двигаться надо всем, а вот надеяться на спорт как способ похудения не надо. Попробуйте, хуже не будет, кому-то помогает, но не рассчитывайте. Чем больше я бегаю, тем больше жру. И тем меньше могу себя контролировать в еде.

 
 
 

Или вот ещё миф про сахар. Вам всё время хочется сладкого, потому что вы в постоянном инсулиновом кругу, это аддикция, и если вы поживете пару месяцев без сахара, вам перестанет его хотеться. Более того, сладкое покажется приторным, вы сморщите носик и скажете, боже, как я это раньше ела. Да БУЛШИТ. Нет, это не миф, для многих так и работает, но мне не хочется меньше сладкого, если я два месяца его не ем, мне его хочется больше. И когда я потом его съем, я не поморщу носик, а скажу, о боже, нирвана, как я по тебе скучала, мой десерт, как я без тебя два месяца жила. И нет, всякие сахарозаменители не помогают, потому что буэээ. Мне себя жалко, когда я долго не ем сладкого, мне так жить не хочется. Диета обречена.

 
 
 

Тут мораль не в том, что я сладкоежка, а в том, что надо себя знать. Надо попробовать и бросить десять диет (которые все хором уверяют, что они не диеты, а образ жизни, и они вас сейчас научат, как правильно жить и есть), чтобы разобраться в своём теле и в своей голове.

 
 
 

И вот тут я вам открою свой “секрет”. То, что помогает мне. Все программы, все без исключения, хотят, чтобы вы видели результаты, желательно быстро. Результаты мотивируют. Результаты помогают не бросать это дело. Результаты создают рекламу – смотрите, как здорово это работает. Как бы они ни пели про то, что это образ жизни на долгие годы, они хотят, чтобы вы хорошо так похудели за пару-тройку месяцев. Поэтому любая система похудения настроена на серьёзные изменения в короткий срок и создание приличного калорийного дефицита.

 
 
 

Что в этом плохого? Ничего. Но это не образ жизни на долгие годы. Подогнать это к жизни на долгие годы могут единицы. Это в той или иной форме ДИЕТА. Вы сфокусированы на результате, возможно даже заплатили, вы следите за весом и ожидаете, что стрелка будет неуклонно ползти вниз. Вы готовите специальную еду, следуете инструкциям, как вести себя в гостях (вместо того, чтобы расслабляться), вы перекраиваете своё расписание, и так далее. И вся эта бодяга вам скоро надоест.

 

Что тут общего с изучением языков? Да то, что зайдите на интернет и наберите в поиске изучение любого языка. Получить миллион программ, которые обещают, что вы заговорите через месяц или три. Два-четыре семестра – и вы прям владеете языком. Ага, щаз. Азами вы владеете. А дальше что? Бросите. Программа кончилась, я по-прежнему говорю с натугой, читать могу только базовые тексты, это так много работы…. Через пять лет будете всем рассказывать, как вы учили язык, но бросили и помните пять слов.

 
 
 

Забить надо на это всё, забить. Научитесь мотивировать себя не трехмесячными сроками, а трехгодичными, тридцатигодичными. Это не значит, что через три месяца не будет ничего. За три месяца можно выучить сколько-то языка и похудеть на три-четыре кило (или два, или пять). Но это не достижение цели. Цель бесконечна, она за горизонтом. Я не знаю, почему психологи считают, что надо писать свои цели, чтобы достичь их, что надо их формулировать. В жопу эту пятилетку за три дня, так и передайте вашим психологам. (Какие-то цели, конечно, подходят, карьерные, например, вот их и пишите.)

 
 
 

У меня цель овладеть испанским в совершенстве, вот чтоб как русский и английский. Знаете, как мне до этого далеко? Очень далеко. Может и не получится вовсе. Но я буду потихонечку врубаться в эту скалу, до конца жизни. Так же, как до конца жизни я буду бороться со своим весом. Послушайте психологов, и вы добьетесь своей промежуточной цели через три месяца, а потом откатитесь по полной. Наплюйте вы на них. Мазаться кремом от морщин, учить языки, правильно есть, всё это процессы, часть жизни: левая нога, правая нога, шаг вперёд, два назад, три вперёд, ещё один, один назад, и так далее. А когда нет мотивации и настигает сплин, то выводим себя на плато и следуем какому-нибудь диетическому эквиваленту 15–30, главное не набрать больше пары кило, делать что-то, не бросать.

 
 
 

Короче, мой план:

 

1) Начать с того, что по-английски называется positive attitude. ЧТО-ТО работает для всех. Если поискать, найдется. И если настроиться на годы вперёд, а не на месяц, и не бросать это дело, то получится обязательно. Главное, понять, что что-то делать надо. Это не вопрос эстетики, хотя её тоже, это вопрос здоровья, самоощущения, гардероба, уровня активности и много чего ещё. Оправданий не делать ничего нет.

 

2) Понять, что для вас таки да работает. Какую систему или комбинацию оных надо брать за основание. Лично мне помогает сочетание системы selfrebootcamp (я там давно не состою, просто уроки усвоила), запись того, что я ем (я использую Lose It!) и программа, которую нам дали бесплатно на работе, называется Wondr (раньше была Naturally Slim). Это не совет и не рекомендация. Это просто FYI. Куча народу спокойно не ест сладкое, но в жизни не будет вести дневник еды. Кто-то ненавидит готовить, кто-то не может не печь торты. Найдите свою систему. Не забывайте, что это долгий процесс, который занимает кучу времени, а результаты при этом могут быть так себе или не быть вообще. На это надо настроиться и воспринимать именно как процесс.

 

2.1) Дополнение к пункту 2. Очень помогает понять, чем вы НЕ готовы пожертвовать. Я, как было сказано выше, ем десерты. Но я их ем, как правило, в определенное время дня. А так всё больше овощи и мясо. Я НЕ готова жертвовать в гостях. Опять же, зависит от места и повода, но, если передо мной роскошный стол, оставь надежду всяк сюда входящий. Иногда я за выходные набираю 7–8 фунтов (с моим метаболизмом это раз-плюнуть), а потом неделю их скидываю. Ну и что? Короче, надо знать не только, что работает, но и что не работает.

 
 
 

2) То, что работает (ваш набор) надо принять за правило минимум в 80% времени. Большую часть дней вы не идете на юбилей и не сидите на конференции весь день. Тут главное осознать, что плохих дней нет, есть просто дни, которые не вписываются. Тем больше надо стараться вписывать те, которые не форс-мажор.

 

3) Двигаться надо. Без вопросов. Это, опять же, про здоровье. И как с диетой, найдите то, что работает для вас. Можно просто ходить 10 тыс. шагов. Можно танцевать, заниматься йогой, кататься на велике или получать пояса по карате. Но что-то надо. Мне нравится бегать, но я до сих пор учусь “коррелировать” еду с бегом. Это мой квест.

 
 
 

Я хотела написать, что дальше всё просто, но дальше сложнее. Тут правило 15–30, как с иностранным языком, не работает. Есть-то хочется каждый день несколько раз в день.

 
 
 

Тем не менее, надо искать свет в конце тоннеля.

 

Я серьёзно занялась подлаживанием жизни под свою систему полгода назад. Мне 50 и у меня отстойный метаболизм (официально-измерено отстойный, то есть это факт), а уж что-хочу-когда-хочу я не могла есть вообще никогда: я весила 65 кг при росте 163 см в 8-м классе в 14 лет, и downhill from there. Генетика продажная девка империализма, бабушки все были очень толстые, в семье, куда ни плюнь, сердечники и диабетики, я набираю вес от каждого вдоха, а сбрасываю долго и мучительно. Я очень люблю сладкое и мучное, просто до полуобморока люблю.

 

Зато я пока здорова, люблю овощи, люблю готовить, люблю бегать, дети выросли, муж поддерживает. Ещё я упорная как не-знаю-что. Видите, плюсы тоже есть. Они всегда есть, их надо просто поискать.

 

Короче, уже полгода я не состою ни в какой программе, никому не плачу, в гостях ем как хочу, иногда устраиваю разгрузочные дни наоборот, чтобы организм не скуксился, и постоянно смотрю, что работает, что нет, чем ещё я могу пожертвовать, чем не хочу и не буду, когда я могу и голодной походить, а когда просто должна что-то съесть. Я вообще никуда не спешу, не пытаюсь влезть ни в какой размер или похудеть на Х кг. Я худею так, как учу язык, а плато меня вообще не напрягают, на одном сидела полтора месяца.

 

Тем не менее, за полгода я похудела на 20 фунтов, и это были самые легкие 20 фунтов в моей жизни, если не считать сразу после родов. Потому что I did it my way. Пока что я продолжаю экспериментировать и подлаживать под себя разные системы. У этого процесса нет конца и нет края. Главное не бросать, не разочаровываться, не останавливаться. Цель за горизонтом, она совершенство. Выдыхай, бобёр.

 

Светлана Букина

Главная » Интересные статьи » Диета вместо скальпеля. Стоит ли прибегать к «операции по уменьшению желудка» для борьбы с лишним весом?

«Эффективное решение проблемы лишнего веса найдено давно. Не нужно корпеть в спортзале или отказывать себе во вкусностях. Достаточно пройти бариатрическую операцию…» — сегодня нередко можно встретить подобную информацию о бариатрических операциях, часто называемых «операции по уменьшению желудка».

Похудеть на домашних харчах... - фото 3https://dietcenter.com.ua/wp-content/uploads/Dieta-vmesto-skalpelya-300x201.jpg 300w, https://dietcenter.com.ua/wp-content/uploads/Dieta-vmesto-skalpelya-768x515.jpg 768w, https://dietcenter.com.ua/wp-content/uploads/Dieta-vmesto-skalpelya-250x168.jpg 250w, https://dietcenter.com.ua/wp-content/uploads/Dieta-vmesto-skalpelya-400x268.jpg 400w, https://dietcenter.com.ua/wp-content/uploads/Dieta-vmesto-skalpelya-255x171.jpg 255w, https://dietcenter.com.ua/wp-content/uploads/Dieta-vmesto-skalpelya-560x376.jpg 560w, https://dietcenter.com.ua/wp-content/uploads/Dieta-vmesto-skalpelya-210x141.jpg 210w" sizes="(max-width: 743px) 100vw, 743px" style="box-sizing: border-box; vertical-align: middle; max-width: 100%; margin-right: 20px; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; height: auto; float: left;">

Разработанные в 70-х годах 20 века, данные операции были направлены на лечение тяжелых форм ожирения. С неуклонным ростом количества людей, страдающих избыточным весом и ожирением, а также распространением информации о хирургических путях лечения данных патологий, может создаваться мнение, что такие операции являются быстрым и легким путем к стройной фигуре, альтернативой нормализации питания и изменения образа жизни. Все чаще на консультации по поводу проведения данных операций обращаются люди, чей вес превышает норму даже на 10-15 килограмм.

Что же это за операции? В каких случаях показано хирургическое вмешательство для борьбы с лишним весом? И можно ли навсегда избавиться от избыточного веса при помощи бариатрических операций?

Бариатрическая хирургия — это раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения методами оперативного (хирургического) вмешательства.

Данные операции проводятся на органах желудочно-кишечного тракта с целью ограничить количество пищи, которую может принять и усвоить организм. Поскольку именно переедание в большинстве случаев является первопричиной избыточного веса, образующегося в результате дисбаланса между поступлением питательных веществ и их расходованием организмом.  

Выделяют 4 основных метода проведения бариатрических операций:

  1. операции, направленные на значительное уменьшение объема желудка;
  2. операции, направленные на уменьшение площади поверхности кишечника, всасывающей питательные вещества (шунтирующие операции);
  3. операции, направленные на уменьшение всасывающей поверхности желудка;
  4. комбинированные операции.

Какая взаимосвязь между размером желудка и избыточным весом?

Объем желудка здорового взрослого человека в пустом состоянии составляет в среднем около 0,5 литра, при заполнении растягивается до 1-1,5 литров. Но при переедании желудок способен растянуться до объемов 3-х и даже 4-х литров.

К основным причинам «растянутости» желудка относят:

  • частое переедание;
  • постоянное увеличение количества пищи – большие разовые порции;
  • нерегулярное питание (реже трех раз в день);
  • употребление пищи по привычке, без наступления физического голода;
  • медленное усвоение продуктов (употребление жирной, высококалорийной, трудноусваиваемой пищи);
  • потребление воды и напитков во время еды — «запивание» пищи.

Регулярное чрезмерное заполнение желудка приводит к увеличению его объема, и даже частичное опустошение может дать сигнал мозгу о голоде, хотя в желудке находится достаточное количество пищи для поддержания нормального функционирования организма. Это приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы, набору веса, возникновению и развитию ожирения, а также других проблем со здоровьем. Растянутый желудок является не причиной, а следствием чрезмерного потребления пищи; а операции по «уменьшению желудка» — не являются процедурой, которая избавляет от нарушения пищевого поведения — переедания.

Бариатрическая операции, как и любое хирургическое вмешательство имеют четкие медицинские показания и проводятся только при тяжелых стадиях ожирения для уменьшение риска для здоровья.

Согласно Междисциплинарных Европейских рекомендации по метаболической и бариатрической хирургии Международной Федерации Хирургии ожирения и Метаболических Нарушений и Европейской ассоциации по изучению ожирения: «Изменение образа жизни является первым и обязательным этапом лечения ожирения. Диетотерапия является основой лечения ожирения».

Для принятия решения о необходимости проведения любого вида бариатрической операции должны быть строгие показания: 

«Бариатрические операции показаны пациентам в возрасте от 18 до 60 лет со следующими характеристиками:

  1. С ИМТ (Индекс Массы Тела) более 40 кг/м2
  2. С ИМТ 35-40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, ассоциированные психологические проблемы).
  3. …пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес…;

Решение о выполнении бариартрической операции должно приниматься совместно пациентом и полипрофессиональной командой врачей, с тщательной оценкой соотношения возможной пользы и риска. …Пациенту должна быть предоставлена письменная информация, которая … объективно освещает возможные положительные и отрицательные эффекты предстоящего вмешательства, необходимость последующего пожизненного клинического и лабораторного мониторинга и соответствующей медикаментозной терапии.

Все пациенты после операции требуют пожизненного наблюдения. Они должны иметь возможность обратиться за квалифицированной хирургической помощью 24 часа в сутки».

Таким образом, к бариатрической хирургии прибегают как к крайней мере, в случаях, когда применение терапевтических методик, включая диету, медикаментозное воздействие, психологическую коррекцию, модификацию образа жизни и физические упражнения не помогли справиться с проблемой, а избыточный вес представляет реальную опасность для здоровья и жизни.

Виды бариатрических операций

Сегодня применяют следующие виды бариатрических операций:  

Установка внутрижелудочного баллона – манипуляция, при которой в желудок на 6 месяцев помещают баллон. После установки баллон заполняет основное пространство желудка и человек физически не может переедать.

Поскольку данная мера временная — то после извлечения баллона, если пациент возвращается к прежнему рациону и режиму питания, происходит возвращение веса.

Регулируемое бандажирование желудка – предусматривает разделение желудка на две части по типу «песочных часов»; на желудок накладывается специальное кольцо (желудочный бандаж), с помощью которого врач после операции регулирует просвет желудка. Степень сжатия бандажа регулирует количество потребляемой пищи.

После проведения данного хирургического вмешательства предусматриваются обязательные процедуры — регулирование системы бандажа, а также контроль целостности системы бандажа. Так как при бандажировании нередки случаи развития осложнений — возможен синдром “соскальзывания” – когда бандаж может мигрировать. В результате чего требуется повторная операция.

Кроме того, по мнению специалистов, регулируемое бандажирование желудка имеет и специфические показания к проведению. Такую операцию можно делать пациентам, которые, кроме медицинских показаний, имеют высокую дисциплину, организованность, готовность неукоснительно выполнять все рекомендации и изменить свой образ жизни. Поскольку данная операция требует особого послеоперационного режима питания, несоблюдение которого сведет на нет оперативное вмешательство.

Продольная (вертикальная, рукавная) резекция желудка (рукавная гастропластика) – при данной операции большая часть желудка удаляется; желудок максимально сужается «рукавом», при этом поступление пищи значительно ограничивается и быстрее наступает чувство насыщения. 

Это один из наиболее распространённых видов бариатрических операций, наиболее полно отвечающий упрощенному названию «операция по уменьшению желудка». Данная процедура считается эффективной при тяжелых формах ожирения, но также не является гарантией избавления от избыточного веса. Поскольку при возврате к потреблению пищи сверх нормы, «уменьшенный» желудок постепенно растягивается (по различным данным в течение 5-7 лет).

Желудочное шунтирование – один из наиболее сложных и дорогих видов бариатрических операций, при котором «отключается» часть желудка и тонкой кишки. Путем пересечения желудка в верхней его части создают, так называемый, «малый желудок», после чего пересекают тощую кишку недалеко от желудка и подшивают ее к желудочному мешочку. Таким образом, еда напрямую поступает в «малый желудок», а после – в тонкую кишку (без попадания в основной желудок). Результатом оперативного вмешательства становится уменьшение просвета желудка (в результате чего снижается количество съедаемой пищи) и всасываемости питательных веществ.

Билиопанкреатическое шунтирование — в процессе данной операции проводится резекция желудка и реконструкция тонкой кишки с целью снижения поступления количества пищи и  всасываемости жиров и сложных углеводов.

Согласно Междисциплинарных Европейских рекомендации по метаболической и бариатрической хирургии к данным операциям существую ряд противопоказаний:

  1. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  2. Беременность;
  3. Не устранённые онкологические заболевания;
  4. Психические расстройства: тяжелые депрессии, психозы, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, некоторые виды расстройств личности (психопатий) и пищевого поведения (если они не связаны с ожирением, по мнению психиатра);
  5. Заболевания, угрожающие жизни в ближайшее время, а также необратимые изменения со стороны жизненно важных органов (печеночная, почечная недостаточность и др.);
  6. Специфические противопоказания при диабете.

Кроме того, каждый вид операции имеет свой расширенный список показаний и противопоказаний, который зависит от состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний, особенностей пищевого поведения и др.

Как и любые другие хирургические вмешательства, бариатрические операции сопряжены с риском развития осложнений и побочных эффектов. Чем больше пациентов проходит эти процедуры, тем с большим числом осложнений у таких больных сталкиваются  гастроэнтерологи. Среди наиболее часто упоминаемых послеоперационных осложнений – тошнота, рвота, боли в животе, диарея, гастрит, эрозии и язвы желудка, желчекаменная болезнь, формирование грыжи и др.

Основными побочными эффектами бариатрических хирургических процедур являются: анемия, которая связана с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витаминов В12 и С. Дефицит витамина Д и кальция приводят к снижению минеральной плотности костей и остеопорозу. Дефицит витамина В12, тиамина или меди вызывает различные нарушения в работе центральной нервной системы. Бариатрические операции нередко вызывают истощение запасов витамина К и А, цинка и селена, которые сопровождается рядом нарушений, таких как: сенсорно-моторные расстройства, ночная слепота, сыпи, отеки и белковая недостаточность.

В связи с этим пациентам, перенесшим данные операции, требуется пожизненный прием препаратов, восполняющих дефицит необходимых веществ и медицинское постоянное наблюдение. 

«Самой главной трудностью для бариатрических пациентов является требование тотально изменить пищевое поведение, причем безо всякой подготовки: после операции есть можно только маленькими порциями, очень медленно, тщательно пережевывая пищу, многие виды пищи оказываются под запретом (мороженое, шоколад), другие (хлеб, твердая пища), даже будучи тщательно пережеванными, вызывают дискомфорт в желудке.

Не могут изменить пищевые привычки, по различным статистическим данным, от четверти до трети всех пациентов, перенесших операцию. У них вес или вообще не снижается, или возвращается». — Светлана Бронникова, региональный директор лечебных программ в Центре лечения ожирения CO-EUR (Нидерланды, Фюхт).

При успешно проведенной операции и выполнение всех врачебных рекомендаций вес начинает снижаться за счет значительного сокращения объема съедаемой пищи и уменьшения площади всасывания питательных веществ.

Эффект от такого вмешательства наступает, конечно же, не моментально. Для значительной потери веса потребуется еще год-полтора после операции, когда должна быть достигнута основная потеря веса и стабилизирован результат. Но чтобы происходило снижения веса и дальнейшее его удержание, человек должен кардинально изменить образ питание и строго выполнять все рекомендации врачей.

Одним из самых серьёзных осложнений после хирургического лечения ожирения является набор веса. По различным данным, около 20% пациентов не теряют 50% избыточного веса в течение 1 года после операции. Кроме того, 30% пациентов набирают вес обратно за 2 года после операции, и более 60% в течение 4 лет.

Таким образом, несмотря на серьезные вмешательства в организм и высокую стоимость, сама по себе операция «по уменьшению желудка» не гарантирует легкого и безопасного похудения. После любой из бариатрических операций необходимо полностью изменить свой образ жизни, рацион и режим питания. Также нужно быть готовым к тому, что после операции придется пожизненно ограничивать питание, принимать микроэлементы, витамины, проходить обследования и т. д.

Поэтому, если специалисты не пришли к заключению, что оперативное вмешательство является необходимым для сохранения здоровья и жизни, следует обратиться к основе лечения ожирения – диетотерапии, пройти главный и обязательный этап – изменение образа жизни и   питания.

Ведь, если, даже пройдя сложный и дорогостоящий путь хирургического вмешательства, послеоперационной реабилитации, постоянного выполнения врачебных рекомендации и ограничений, нужно будет пожизненно соблюдать диету, не проще ли начать не с операции, а с изменений образа жизни и питания?

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить