В Информационном центре Правительства Москвы на Новом Арбате прошла пресс-конференция, в которой приняли участие главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Мазус Алексей Израилевич и главный внештатный специалист-фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы, директор Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Богородская Елена Михайловна. Тема пресс-конференции: «СПИД и туберкулез. Завозная проблема Москвы».
В 2013 году, с учетом выделения средств из федерального бюджета, расходы на профилактику, диагностику и лечение больных ВИЧ-инфекцией превысили 2 миллиарда 200 миллионов рублей Об этом заявил Алексей Мазус. Он отметил, что в сумму расходов входит не только лечение больных ВИЧ-инфекцией и бесплатная возможность всех жителей Москвы сдать тест на ВИЧ, но и мероприятия в донорстве, которые позволяют обеспечить вирусную безопасность донорской крови в Москве на уровне мировых стандартов.
Согласно данным оперативного мониторинга, всего на территории Москвы по состоянию на 01.11.2013 выявлено 76 253 человека, инфицированных ВИЧ. «Пораженность горожан ВИЧ-инфекцией составляет 318,1 на 100 тысяч населения, что существенно ниже среднероссийского показателя», - уточнил Алексей Мазус. Жители Москвы составляют 58% от общего количества ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в городе, 29,5% - жители других регионов Российской Федерации, 8% - иностранные граждане, 4,5% - лица БОМЖ. В Российской Федерации выявлено 10 527 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, причем более половины - 5 637 - в Москве, добавил он.
Алексей Мазус также отметил, на начало 2013 года под наблюдением в Москве находился 891 пациент с инфекцией ВИЧ/туберкулез, из них свыше 30% иногородние граждане, мигранты и лица без определенного места жительства. При этом стоимость лечения ВИЧ-инфицированного больного туберкулезом составляет более 500 000 рублей в год.
«Важно отметить, что медицинскими организациями Москвы предоставляется возможность проведения бесплатного анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию. Обследоваться на антитела к ВИЧ можно и в кабинетах профилактики ВИЧ-инфекции, которые организованы в каждом округе столицы», - подчеркнул Алексей Мазус. Он сообщил, что в 2012 году в Москве было проведено 3 800 816 тестирований на содержание в крови ВИЧ. В 2013 году планируемый показатель обследований составит 4 200 000, что на 10% больше по сравнению с прошлым годом. Таким образом, в последние годы в столице ежегодно обследование на ВИЧ проходят не менее 25% всего населения (в регионах - 17%) - это один из самых высоких показателей в мире.
Основным путем передачи ВИЧ-инфекции в Москве является гетеросексуальный половой контакт, составляя 49,6% от общего числа заражений, далее следует гомосексуальный половой контакт – 23,2% и наркотический – 23%. Москва сохраняет одну из ведущих позиций по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. В 2012 году кумулятивный показатель доли здоровых детей составил 95,4% (среднероссийский показатель
93,8%), отметил Алексей Мазус. Также в последние годы удалось в 20 раз снизить число ВИЧ-инфицированных и среди столичных подростков 14-18 лет.
В целях профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией городские власти регулярно проводят специальные мероприятия – тематические лекции в учебных учреждениях и интернет-кампании при поддержке ведущих интернет-ресурсов. 1 декабря, во Всемирным днем борьбы со СПИДом, в киноклубе «Фитиль» состоится киномарафон, посвящённый Всемирному дню борьбы со СПИДом, который ежегодно отмечается в этот день.
Киномарафон будет проведён в рамках проекта «Против СПИДа. Круг безопасности», организаторами которого являются Департамент здравоохранения города Москвы, Комиссия по здравоохранению и охране общественного здоровья Московской городской Думы, Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом, заключил Алексей Мазус.
Пресс-конференцию продолжила главный внештатный специалист-фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы, директор Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Богородская Елена Михайловна.
Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Вы видите ее справа зеленого цвета, это колония микобактерий туберкулеза, показанная с помощью электронной микроскопии. Туберкулез поражает все органы и ткани человека, кроме волос и ногтей, но чаще всего локализуется в легких. Еще раз повторяю, это инфекционное болезнь, которая передается от человека к человеку, разъяснила она собравшимся журналистам.
Строение микобактерии туберкулеза представляет фактически собой строение космического корабля по сравнению с таким примитивным строением обычных бактерий. И это обуславливает то, что она чрезвычайно устойчива во внешней среде, долго живет и определяет еще устойчивость практически ко всем лекарственным препаратам. Именно поэтому для лечения больных туберкулезом применяются специальные химиопрепараты. Кстати говоря, частично устойчивы к ней микобактерии ввиду того, что она не позволяет себя нашими лекарственными препаратами убивать. Путь передачи туберкулеза основной - это воздушно-капельный, может быть, еще воздушно-полевой, не исключается еще элементарный передачи, например, в связи с употреблением в пищу молока от больных туберкулезным маститом коров. Не исключен контактный путь передачи. Крайне редко сейчас встречается внутриутробный путь передачи туберкулеза. Риск развития заболевания туберкулезом у человека составляет, по данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 10% на протяжении всей жизни.
Большое значение имеют лица со сниженным иммунитетом, к которым, к сожалению, относятся ВИЧ-инфицированные. При наличии двух инфекций при ВИЧ-инфицированных вероятность возникновения туберкулеза, то есть вероятность возникновения двух инфекций увеличивается по сравнению со всем населением в 5-15 раз. Имеют значение сопутствующие заболевания. И опять же терапия некоторыми препаратами, которые приводят также к снижению иммунитета. В городе Москве противотуберкулезная система включает в себя Центр борьбы с туберкулезом, филиалы которого расположены во всех административных округах города. В нашем Центре имеется две клиники, 1424 круглосуточные койки, 148 коек дневного стационара и 28 реанимационных коек. Кроме того, за пределами кольцевой автодороги располагается еще 3 туберкулезных больницы, которые профилизированы по направлениям лечения больных, 4
санатория и 1 больница для лечения больных туберкулезом и психическими заболеваниями. На присоединенных территориях мы организовали 7 туберкулезных кабинетов: 3 детских и 4 взрослых, для того чтобы жители присоединенных к Москве территорий могли получать такую же полноценную качественную медицинскую помощь, как и другие жители города Москвы. Москва полностью обеспечена противотуберкулезными койками и имеет возможность госпитализировать всех нуждающихся больных. Мы полностью обеспечены противотуберкулезными лекарственными препаратами, которые большей частью закупаются из средств Департамента здравоохранения города Москвы, а также поставляются по двум федеральным противотуберкулезным программам. Я коротко остановлюсь на показателях смертности от туберкулеза. В Москве, а также в Российской Федерации они в последние 6 лет снижаются. И при этом в городе Москве они в 3,3 раза меньше, чем в Российской Федерации. И за последние 2 года число умерших от туберкулеза в Москве сократилось на 25%. Показатель заболеваемости туберкулезом в настоящее время в городе Москве сохраняется на прежнем уровне. И это связано с тем, что среди заболевших туберкулезом постоянные жители составляют только 58%, остальные - это не жители Москвы, которые к нам приезжают. А среди постоянных жителей Москвы ежегодно число заболевших снижается в среднем на 160 человек. В показателе заболеваемости туберкулезом в Москве 16% составляют мигранты, 19% - иногородние граждане и 7% - лица БОМЖ. Кроме того, среди контингентов противотуберкулезных диспансеров только 26% составляют работающие граждане, все остальные относятся к лицам социально уязвимых слоев. И среди 45,7% неработающих и 3,9% безработных огромное количество лиц, которые не совсем понимают необходимость в лечении и, к сожалению, уклоняются в той или иной степени от проведения химиотерапии и от других методов лечения. Поэтому это очень тяжелая проблема, но мы с ней справляемся. И у нас в городе показатели отрывов от лечения меньше, чем в Российской Федерации. Особую угрозу представляет, как я уже говорила, проблема ВИЧ-инфекции. И среди лиц, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах и среди впервые выявленных больных туберкулезом растет доля лиц с сочетанием "туберкулез ВИЧ-инфекции". Поэтому здесь мы можем четко сказать, что у нас фактически уже 10 лет стагнация эпидемии на одной уровне находится, выявление новых случаев, темпы прироста либо падают, либо растут на небольшие величины - до 10%. И это соответствует тем картинам, которые есть сегодня в большинстве стран Западной Европы и столиц Западной Европы по темпам прироста больных ВИЧ-инфекцией. Таким образом, выглядит картина вообще всех, кого мы выявили на территории Москвы. Большая часть, конечно, это жители Москвы, но у нас значительная доля гостей города из иных регионов России. Заболеваемость у нас сейчас 0,35, то есть минимальный прирост за эти годы. У наших коллег тоже цифры остались примерно те же с небольшим приростом в Лондоне и Париже. Вот такая роль нашей страны, роль нашего города в этой мировой картине ВИЧ-инфекций- закончила Елена Богородская.
Обозреватель журнала «Экоград» Александр Перепечко
